中天医疗《看见·神经介入》02 | 湘潭市中心医院袁光雄解析湘潭模式的探索之旅-ag九游会登录

2300年前，屈原曾经漫步在汨罗江畔（湘江支流）用《离骚》和《九歌》构建了湖湘儿女的精神家园——亘古传承的家国情怀和跨越千年的求索精神！2300年后的今天，在湘江河畔的“莲城”湘潭，也有那么一群可爱、可敬的湖湘儿女为我国的卒中防治探索出了一条行之有效的路径——湘潭模式！让我们一起走进湘潭市中心医院袁光雄教授团队，一起了解湘潭模式背后蕴含的精神力量和袁光雄教授团队在探索之路上的点点滴滴！

长太息以掩涕兮，思卒中防治之多艰！

屈子曾在《离骚》中以“长太息以掩涕兮，哀民生之多艰”，表达忧国忧民的思想。当下，随着国家的进步，大众终于过上了幸福的生活，但随着生活及饮食习惯的快速改变也导致了另一个“幸福的烦恼”——心脑血管疾病高发，而这个烦恼也让我国的卒中防治面临着诸多困难！

对此，袁光雄教授看在眼里，记在了心里。“多年来，在我们的工作中明显感觉到湘潭地区的卒中患者数量在明显提升。虽然近年来，通过湘潭地区同道的共同努力，我们取得了长足的进步。但实话实说，我们湘潭地区的卒中发病率目前还没有看到明显的拐点；而且本地百姓的早期就诊率确实不高，按照湘潭地区300万人口，保守估计每年卒中新发病例数应该在7000人左右，但经过我们统计，及时到医院就诊人数还不足2000人；而且卒中发病呈现年轻化趋势，不仅出现了大量的三、四十岁的患者，甚至还出现了二十多岁的卒中患者。可以说，卒中的防治工作任重而道远，”这严峻的卒中防治形式，让袁教授让他坚定了从事卒中防治的决心：“作为医生来讲，能够把患者的病治好，解除患者的痛苦，这就是我们的初心和自身价值的体现。”

因为卒中是一个与时间赛跑的疾病，如何在宝贵的黄金时间窗之内，让更多的患者得到科学的治疗就成为摆在袁教授等人面前必须不断跨越的难题。对此，袁光雄教授带领团队在湘潭市中心医院的支持下，给出了一个成功的答案——探索卒中防治的湘潭模式。

卒中防治之路其漫漫修远兮，吾等将上下而求索

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”是屈子在《离骚》中留给湖湘百姓的另一个宝贵的财富——探索精神。面临越来越严峻的卒中防治形式，袁教授和团队不断总结卒中防治的痛点，并在不断的求索中，摸索出一条行之有效的防治之路——以多学科知识融合在急诊平台上运作的一站式脑卒中急救为特色的“湘潭模式”，为患者提供全流程的优质救治服务！

集成资源，简化流程  如何简化流程是袁教授等人遇到的第一个难题：现在我们都知道卒中患者的救治，每一秒的都是珍贵的。但在2017年前，湘潭市中心医院从患者入院到进行治疗的总时间将近80分钟，其他基层医院的时间更是无法保证。对此，袁教授回忆说：“怎样把各种中间环节节约掉，进行理想的救治是我们当时面临的主要问题。经过探索，最终我们决定把各种资源集成到急诊平台上，让相关的人、技术、服务和流程围绕着患者流转，只有这样才会使治疗更高效。事实证明我们的策略也取得了很好的一个效果——患者的平均时间从80分钟不断降低，现在我们已经可以把时间压缩到25分钟以内！”

知识融合，高效应对  现在国家提倡多学科的联合诊疗协作，但对于在夜里发病的卒中急救患者来说，临时邀请其他学科的医生一起参与会诊和治疗，不仅浪费时间，而且不现实！因此，实现知识的融合，让团队所有医生都可以独当一面，就成为另一个需要解决的问题。对此，袁光雄教授带领团队通过把各种学科的技术融合到急诊平台中来，成功地解决了这一问题。袁教授在采访中提出：“卒中病人需要什么样的技能，我们就把什么样的专家请过来，再把什么样的技术融合到ag九游会登录的服务里面。经过多年的探索，我们最终建立了一支卒中急救的‘特种部队’，这支部队的成员虽然有神内、神外、重症、急诊、麻醉等不同的专业背景，但他们互相影响渗透，现在都已经同质化为一名出色的卒中医师！”

以患为先，为患解忧  对前来就诊的大众来说，他们最核心的需求是临床疗效，其次关注的治疗费用的“物美价廉”。对此，湘潭市中心医院从2017年开始，就不断在细则上进行调整以为患解忧。（1）确保每天都有一名卒中医生是24小时待命，并建立应急机制，可以快速实现多个患者的同时治疗；（2）把“先治疗后缴费”落到实处，为患者的及时救治解决后顾之忧；（3）为了减缩治疗时间窗，医生和护士会陪同患者救治的全过程，带着药箱去陪患者去进行检查，并随时做好为患者进行治疗的准备；（4）见缝插针地与患者家属进行沟通，让他们了解治疗方案的有效性，取得患者家属的信任；（5）通过录音回放等手段，不断搜集患者关注要点，一点点地改进自身的医患沟通和服务能力！对于这些策略的效果，袁教授高兴地说：“经过多年的努力，不仅让患者对我们更信任，让患者家属的治疗拒绝率控制在7%~8%，还让的治疗效果得到了保证！”

以预为标，以防为先  众所周知，卒中是高复发率的疾病（复发率高达10%~30%），特别是对于心源性卒中的患者来说，常因服药不及时而导致卒中的复发。针对这个情况，袁教授带领团队不仅制作了介绍卒中相关的知识的88s时长的动画，还建立了治疗患者的微信群，通过患者的随访、患者家属健康宣教，并通过鼓励患者及家属的现身说法，和到中小学等基层单位进行进行大众的科普教育，让越来越多的百姓了解了什么是卒中，知道了如何预防卒中复发，明晰了卒中急救的黄金时间！经过这些努力，不仅让越来越多的患者家属通过拨打120或自行驱车前来医院进行治疗，还让卒中患者的复发率显著降低！

以我为核，惠及基层   在2017年，湘潭市中心医院已经全面开展缺血性卒中患者的溶栓治疗时，袁教授发现许多基层医院“要么就没有溶栓的药物，要么不敢，也不愿意去溶”。为了改变这种情况，袁教授带领团队加强了与基层医院的交流沟通，并通过学术交流、远程会诊和救护车溶栓等多种策略，让基层医院的治疗理念得以扭转，也让基层医院的溶栓率得到快速的提升，基本实现了应溶尽溶！而且，通过与基层医院的双向的良性互动，让很多患者可以在中心医院得到急救处理，待病情好转或处于稳定期后，转到基层医院进行康复或下一步的治疗。有效地实现了医疗资源的下沉，并逐步形成了一个覆盖整个湘潭及周边城市的卒中黄金救治圈！

诚既勇兮又以武，终使大众不可凌

语出屈子《九歌》的“诚既勇兮又以武，终刚强兮不可凌。（释义为勇敢 的人富有战斗力，始终刚强没人能侵犯）”展示的是湖湘儿女的英勇无悔的气魄。对于活跃在湘潭卒中防治一线的袁光雄教授和他的团队成员们——25名医生和众多的护理等服务人员，也是如此。袁教授很感慨的说道：“我们进入医学院时，总感觉自己好像什么病都应该可以去治好，但实际工作后，我们才发现还是有很多疾病是我们医生无法解决的。但我们也要不断地努力探索，尽我们所能的解决它。虽然因为工作的关系，我们经常熬夜，节假日也无法休息，既无法照拂家庭，又无法陪伴孩子成长。但我们不后悔，因为在这里，我们能用自己的技能解除患者的痛苦，能够解决病人的困难。当你面对一个患者，你能通过你的治疗，让一名患者瘫痪着进来，出院时可以自己走出去，这种成就感，不就是我们医生想要看到的么？”

得益于以袁光雄教授等人他们一直以来的披星戴月和负重前行，不仅让湘潭市中心医院卒中防治的“湘潭模式”已经结出了累累硕果，我们更相信随着他们的探索和完善，使更多的莲城百姓远离卒中的困扰，终使大众不可凌！

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